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| 辨证施治善调气机 |
| 吴师认为百病皆生于气。气机的升降出入保证脏腑正常的生理活动。气贵顺，血贵行，气血调和，百病无生；气不顺则血不行，气血不和，百病丛生。气机郁滞升降出入失常，则可导致水和津液代谢障碍，湿、饮、痰、瘀应运而生。肺主通调水道，脾主运化转输，肾主蒸腾开阖，肝主升发疏泄，脏腑气机失调，水饮内停，湿聚成痰，气滞血瘀。水饮、痰浊其质粘稠滞涩，最易阻遏气机，气机失调又易再生痰饮。 吴师注重调畅气机，常以化痰与顺气同行，行气与利水并重。常用半夏、陈皮、川朴、桔梗、苏子等化痰理气之类药。脾虚湿盛者，选用霍香、佩兰、川朴、半夏、茯苓芳香化湿；脾虚水肿者用黄芪、防己、白术、茯苓皮等，且配枳壳、青皮行气之药；宣肺利水用麻黄、杏仁、苏子、葶苈子。肝郁气滞小便不利者，药用柴胡、香附、乌药、王不留行、车前子、猪苓、桂枝等，清利与调气并用，不治水而水自利。 吴师重视疏调肝气，认为气机怫郁，以肝气为首。如肝郁气滞，则可化火上扰心神，气滞血停而成血瘀，木火刑金，肝木乘脾，横逆犯胃。治宜疏理肝气，调畅气机。治疗时辨清病机病位，明确气郁有无化热、致瘀，是否虚实夹杂，运用疏肝之药。若病在胸胁，或胀或痛，选用柴胡、郁金、香附；病在脘腹痞胀、嗳气则舒者，常用苏梗、陈皮、木香、沉香之类；胀痛在少腹为主者，常投以乌药、茴香。肝气上犯头目，头痛而胀，常用桑叶、白蒺黎、川芎。心肝气郁，夜不能寐、精神恍惚者，配加合欢皮、茯神、菖蒲、龙齿等。若肝气犯胃，脘胀胁满、恶心呕吐者，用旋复花、苏梗、竹茹平肝降逆；肝火犯胃者用左金、山栀清肝和胃；肝胃阴虚痞满者，用白芍、沙参、麦冬、生地柔肝和胃。 气虚为病，每兼气滞，补气之剂，尚有滞气之患。吴师诊病之时，注重标本兼顾，补气同时配以行气之药，使其补而不滞。例如脾虚气滞之证见食欲不振，腹胀便溏，神倦气怯，则用补益脾胃之党参、白术、茯苓、黄芪、甘草，同时配以陈皮、枳壳、木香、砂仁等行气通降药物，使脾胃之气健旺，气滞得行。又如肺气虚者，参芪、甘草酌配杏仁、苏子，补肺又兼行气，肺气利而喘咳平。心气虚者，益气养心方中配加柴胡、郁金、桂枝、枳壳等，心气调畅，其虚自复。肾气虚者，补益肾气方中选加乌药、肉桂、茴香等品，使气机得化，肾气自旺。此外，注意调气不忘和血，气为血之母，气行则血行，气郁则血停，调气不忘和血。初病在气，以调气为主；久则入络，必佐以行血之品。如冠心病心绞痛见心气虚、心脉瘀阻时，用黄芪、党参补益心气，以郁金、丹参、降香、三七理气活血通脉，以达气血流畅之功效。 |