为深入贯彻国家卫生健康委改善就医感受提升患者体验主题活动要求和《无锡市改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(2023-2025年)》,持续提升患者就医体验,我院不断提高重症患者救治能力,改进重症后恢复阶段的管理,促进重症患者的全面康复。
一般来讲,重症患者的救治过程分为抢救、优化、稳定、撤离四个阶段,各阶段的治疗核心和目标不尽相同。随着诊疗技术的革新及治疗理念的进步,重症患者的复苏成功率、存活率等均明显改善,但长期预后和生存质量仍不容乐观,针对重症后患者提出了ICU后综合征、“慢性重症”状态等概念,表现为转出ICU后及出院后出现的躯体、认知和精神障碍。
为了减少患者重症后并发症,促进患者全面康复,我院按照相关规范要求,实施更新版ESCAPE集束化方案,针对重症患者恢复期实施综合管理的策略。
合理规划早期活动
针对由于疾病和治疗需求处于卧床恢复期的患者,鼓励他们主动进行肢体局部和全身锻炼。重症医学科医护人员在在全面评估患者病情的前提下, 根据不同情况指导患者采取不同的活动方式,促进恢复肌力和肢体活动功能。
科学管理肠内营养
在改善患者营养状况以促进疾病康复的同时,利用科学、规范的预防和管理肠内营养治疗期间的并发症。重症医学科采用床旁超声法监测胃残余量,同时针对胃动力不足、胃排空障碍的患者,予置入鼻肠管进行肠内营养,减少患者呕吐、误吸等风险。
规范镇静镇痛评估
根据患者的具体情况使用不同的镇痛及镇静药物,同时根据患者病情采取不同的镇静深度,评估采用RASS镇静程度评分表及重症监护室疼痛观察工具(CPOT评分)。
加强患者人文关怀
重症医学科全体医护人员坚持以患者为中心,全力抢救重症患者生命的同时减少并发症的发生,减轻患者痛苦,提高患者生存质量。在做好院感防控及不影响治疗的基础上,合理安排患者家属的探视,患者和家属满意的笑脸是他们不断提升医疗服务质量和水平的动力。