5月3日，我们即将迎来世界第18个世界哮喘日，今年的主题是“哮喘是能够控制的——控制哮喘，刻不容缓”。当下，哮喘已成为备受关注的世界性公共卫生问题，防控哮喘最好的方法是预防。为了更好地科普及推广规范化的哮喘防治知识，帮助和指导哮喘病人控制哮喘、自由呼吸。本期专题我们邀请到无锡市名医、我院呼吸科壮健主任中医师进行专业指导。

　　1.什么是哮喘？
　　哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症使气道的反应性增高，临床表现为喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并且常在晚间或凌晨发作。单单吃茶碱，或仅吸入一种解痉的吸入剂可能只是暂时缓解症状，并不能维持很长久，因为哮喘具有反复发作的特点。

　　2.哮喘患者如何监控自己的病情？  
　　医生在为哮喘患者看病时，经常会问很多问题，一般可以把病人的情况大致分成三大类，一类叫做控制，一类叫做未控制，一类叫做部分控制。 临床比较常用的方法叫做“哮喘控制测试”（ACT表），以下测试可以帮助哮喘患者（12岁及以上）评估哮喘控制程度。请尽可能如实回答，这将有助于您与您的医生讨论您的哮喘。
　　共有五个问题，请选择每个问题的得分。最后把每一题的分数相加得出您的总分。
　　第一个问题，过去四周内你在工作、学习或家中有多少时间因哮喘妨碍您进行日常活动？所有时间1分，大多数时间2分，没有5分。
　　第二个问题在过去四周内你有多少次呼吸困难？每天不止一次是1分，一天一次是2分，完全没有5分。
　　第三个问题在过去四周内因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时醒得早？每周有4个晚上或者更多就是1分，有2到3个晚上就是2分，没有5分。
　　第四个问题在过去四周你有多少次使用急救药物？（沙丁胺醇气雾剂），每天3次以上1分，每天1次到2次2分，没有就是5分。
　　第五个问题如果评估过去四周内您的哮喘控制情况？没有控制1分，完全控制5分。
　　总分得分：25分——祝贺您！在过去4周内，您的哮喘已得到完全控制。您没有哮喘症状，您的生活也不受哮喘所限制。如果有变化，请联系您的医生。
　　20—24分——接近目标在过去4周内，您的哮喘已得到良好控制，但还没有完全控制。您的医生也许可以帮助您得到完全控制。
　　低于20分——未达到目标在过去4周内，您的哮喘可能没有得到控制。您的医生可以帮您制订一个哮喘管理计划，帮助您改善哮喘控制。


　　3. 哮喘的治疗主要有哪些药物？
　　哮喘目前还不能完全根治，反复发作为其特点，故及早诊断和规范化治疗至关重要。目前研究指出，呼出气一氧化氮（FeNO）是一种新型、无创、方便检测的生物标志物，主要与过敏性炎症相关，能有效预测哮喘的发生发展及急性加重，能明确哮喘表型，有助于哮喘的诊断和治疗，评估激素治疗的疗效。我院目前已经开展FeNO的检测，为临床诊治哮喘提供相关数据。 
    ★FeNO与哮喘诊断
    以往对哮喘的诊断更多地依据症状和体征，使部分早期患者被误诊或漏诊。哮喘患者FeNO明显高于正常人，可作为哮喘(包括咳嗽变异性哮喘)的诊断依据之一。有关研究也表明，FeNO还可以作为预测哮喘复发的指标之一。　　
　　★FeNO与哮喘治疗
　　哮喘的优化管理和治疗只有通过对哮喘炎症状况的精确评估和监测才能实现。FeNO在哮喘治疗上具有预测治疗反应性、评估哮喘控制水平、调整治疗和监测患者依从性的作用。
　　①糖皮质激素是治疗哮喘的一线药物，FeNO可反映哮喘嗜酸性粒细胞的炎症程度，可用于预测患者对激素的反应性，指导药物选择；②FeNO直接反映哮喘的气道炎症，可更加准确地评价炎症控制程度和治疗反应（哮喘急性发作期患者呼出气一氧化氮水平高于非急性发作期，近期有症状的患者呼出气一氧化氮水平高于无症状的患者）； ③评估哮喘患者在治疗过程中的控制水平，是对治疗方案进行升级或降级的依据，FeNO作为一种能准确反映气道炎症程度的生物标记物，可为临床医生调整哮喘治疗方案提供参考；④FeNO水平可反映哮喘患者使用吸入药物的情况，通过动态监测FeNO，医患沟通不断加强，患者对自身疾病的认识随之加深，进行抗炎治疗的依从性也会增加，从而取得更好的疗效。

　　5. 哮喘病人的穿衣有哪些注意事项？ 
　　哮喘病人很多是受了冷空气刺激以后发病的，尤其在天气多变的季节要注意保暖。衣服的材质尽量避免纯毛、羊绒、动物皮毛。

　　6. 哮喘病人的饮食要注意哪些方面？
　　哮喘病人经常会问有什么要忌口的？如果你对一些东西过敏，那就不要吃。 应该尽量吃清淡易消化的食物，多饮水，发作期尽量不要吃过凉的、辛辣的、海鲜一类的东西。少量多餐，不宜吃得太饱、太油腻。此外，一定要戒烟，最好戒酒，酒精对哮喘的发作还是有影响的。有的研究认为酒精的蒸汽可以刺激气管表面上的一些感受器，通过这种神经反射使气管平滑肌收缩痉挛，其实也会诱发哮喘。

　　7. 哮喘病人“住”方面要注意什么呢？ 
　　哮喘患者虽然需要注意保暖，但也不是说得整天关着窗户。最好住在阳光比较充足的地方，保持一定的温度和湿度，家居布置力求简单，尤其不要有过多的软装饰，可以用皮的沙发，用百叶窗代替布的窗帘，地面不要铺地毯，大扫除时不要让灰尘扬起来。家里最好不要摆开花的植物，避免花粉过敏，也不要养大型的盆栽植物，水分比较多容易有霉菌过度生长。不建议养宠物，尤其带毛的宠物，像猫、狗、鸟，可以养养鱼。尽量用新棉花制作的被子和床垫，床上用品以纯棉的制品为主，有条件还可以使用专门的抗螨虫系列，要经常清洗床上用品还有衣物，定期拿到太阳底下去晒，防止螨虫的滋生。  家里不要喷香水或使用空气清新剂，刺激性的味道都要避免，也不要摆放大量新的印刷品，避免接触烟雾、灰尘、油烟。

　　8. 哮喘病人“行”方面要注意什么呢？
　　有的人会经常问，我得了哮喘是不是就不能参加体育锻炼了，或者我体育锻炼应该达到一个什么程度？其实在不发病的时候是应该进行体育锻炼的，关键是要避开诱发因素。哮喘的人适合做哪些运动呢？总体的原则是比较平缓的，比方说游泳、慢跑、快走、骑自行车、健身操。假如肺功能很差，做不了这些运动，走走路也是很好的。每周大概进行4到5次，每次半个小时。
　　在运动的时候应该注意什么呢？如果气温低的话，外出要戴口罩。花粉浓度特别高的季节要减少外出，如果感冒了也要限制一些活动，因为很多哮喘的人感冒以后容易诱发哮喘发作。
　　如果在运动的过程中发生了哮喘，应该怎么办？马上停止运动，用随身携带的急救药物，比如沙丁胺醇气雾剂喷两喷，若不能缓解，就要尽快去就诊。

　　9. 中医药在防治支气管哮喘方面有哪些方法？
　　中医药在防治呼吸系统疾病方面具有自身的特色和优势，例如“冬病夏治”和“冬令膏方”就是常用的两大方法。
　　“冬病夏治”疗法是我国传统中医药中的特色疗法，它是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，减少一些宿疾的复发。“冬病”指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如慢性支气管炎、支气管哮喘、老年畏寒症以及属于中医虚寒类的疾病。“夏治”指在夏季当这些疾病的病情有所缓解时，辨证施治，适当地内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。呼吸科的“冬病夏治”疗法采用在人体特定的穴位敷贴药物的方法，以激发人体阳气，增加卫外功能，祛除体内伏痰，从而达到防治慢性支气管炎、支气管哮喘复发的目的。
　　“冬令膏方”在哮喘哮喘缓解期的治疗中占有重要地位，可以说是历史久远，独具特色。中医学认为“喘有夙根”，哮喘患者的体质特点主要表现为肾虚，针对哮喘患者“肾虚”这一核心环节，采用 “益肾固本膏方”用于缓解期哮喘的防治，以期从整体上改善患者肾元亏虚、宿痰伏肺的病理状态，减少哮喘急性发作的次数，从而保护患者的肺功能。