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药物临床试验机构
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伦理审查申请表(5.1版)

无锡市中医医院伦理委员会

IRB of Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine

伦理审查申请表

Application Form of Ethical Review

 

临床研究批文

国家食品药品监督管理总局****L-**号

临床研究项目

** 临床研究

申请文件

按照“无锡市中医医院药物临床试验伦理审查申请递交材料”目录描述

1

2

3

 

 

 

 

 

 

 

 

以上文件递交15套,其中1套加盖公章。

申办者

申办者名称/ CRO名称(如有)

临床研究单位

无锡市中医医院、****医院(组长单位)、*****医院、****医院、****医院

主要研究者

姓名及职称

申请人签字

项目管理员

 

 

主要研究者

 

 

申请日期

       

 

医院总机:0510-88859999 一站式服务中心电话:0510-88859999转21100 预约电话:0510-81008810 投诉咨询电话一:82757832 安全隐患监督热线:82757832 投诉咨询电话二:8008287999(座机免费电话)

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